厉害了!半数中国成年人为糖尿病前期或糖尿病患者

作者: 关于加拿大28  发布:2020-01-03

最新发表于《美国医学会杂志》的一项研究显示,2013年在中国大陆成年人中开展的一个大型、具全国代表性的调查发现,糖尿病的总患病率约为10.9%,糖尿病前期的患病率为35.7%。

最新患病率与20112012年美国人群糖尿病前期36.5%的估计患病率接近。这可能与2013年采用HbA1c测定标准有关。研究人员表示,2013年中国大陆约有10.9亿成年人,其中3.881亿可能为糖尿病前期患者。这相较于2010的4.934亿明显降低。

6月27日,中国疾病预防控制中心慢病中心王临虹教授团队与北京大学公共卫生学院胡永华教授团队在《美国医学会杂志》发表了我国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据。数据显示,2013年,我国成人糖尿病患病率为10.9%,糖尿病前期流行率为35.7%,我国糖尿病防控形势依然严峻。(JAMA. 2017,317:2515)

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此外,与汉族相比,藏族和回族糖尿病患病率显著降低。这可能也与患病率的降低相关。

糖尿病患病率居高不下

早前的研究显示,在过去30多年里,中国糖尿病患病率不断升高,从1980年的0.67%升至2010年的11.6%。中国现已成为世界上最大的糖尿病流行国家。为了估计中国成年人群中糖尿病和糖尿病前期最近的患病率,并研究其在各民族间的差异,中国疾病控制预防中心和北京大学的研究人员对2013年一项全国代表性调查的数据进行了分析。

中国糖尿病患者BMI更低

此次调查显示,2013年我国成人糖尿病患病率为10.9%,略低于美国人群的糖尿病患病率。

该研究纳入了17万多名受试者。所有受试者都接受了空腹血糖和糖化血红蛋白水平测定。所有未诊断糖尿病的受试者都接受了2小时口服葡萄糖耐量试验。糖尿病诊断标准采用2010年美国糖尿病学会的标准。糖化血红蛋白浓度小于7.0%的经治糖尿病患者被认为血糖控制达标。对至少有1000名受试者的中国少数民族群体与汉族受试者进行比较。

2013年诊断和未确诊的糖尿病总患病率为10.9%,其中确诊的糖尿病患病率为4.0%。研究人员并未对1型糖尿病和2型糖尿病区分。总体而言,2013年47%的18岁中国成年人为糖尿病或糖尿病前期患者。这比美国成年人49%-52%的糖尿病或糖尿病前期患病率略低。

不过,研究者指出,该研究采用的是2010年美国糖尿病学会提出的糖尿病诊断标准,即空腹血糖值≥126mg/dl、口服糖耐量试验2 h血糖≥200mg/dl或糖化血红蛋白≥6.5%。

中国糖尿病患者BMI较低

研究人员表示,2010年和2013年利用不同的方法对HbA1c水平进行了计算,这可能是造成患病率差异的原因之一。本次调查,研究人员对170287例参与者空腹血糖和HbA1c水平进行了测定。糖尿病确诊人群接受葡萄糖耐量试验。研究人员根据2010年美国糖尿病协会标准定义糖尿病及糖尿病前期。接受治疗的糖尿病患者当HbA1c<7.0%时被认为血糖有效控制。

如果采用2013年中国糖尿病防治指南中的诊断标准(空腹血糖和口服糖耐量试验2 h血糖),则2013年我国成人糖尿病患病率为10.4%。

在中国成年人群中,已诊断和未诊断的糖尿病总的估计标化患病率为10.9%;已诊断糖尿病的比率为4.0%;糖尿病前期的患病率为35.7%。

虽然这项最新的调查表明,2013年中国糖尿病患病率低于2010年数据,但只是略低于美国2011-2012年美国糖尿病患病率。

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在糖尿病患者中,36.5%的人知道自己的诊断,32.2%接受过治疗;49.2%的患者血糖控制达标。

同时调查表明,中国诊断为糖尿病的患者相较于美国糖尿病患者身体质量指数更低。相较于美国患者,中国患者诊断时仅仅可能是超重。

研究还发现,2013年的糖尿病前期流行率为35.7%,据此估算,我国有3.881亿成人为糖尿病前期(男性和女性分别为2.004亿和1.877亿)。

中国藏族和回族糖尿病粗患病率显着低于汉族受试者(汉族患病率为14.7%,藏族为4.3%,回族为10.6%)。

藏族和回族糖尿病患病率显著低于汉族

其中,糖尿病前期的定义为空腹血糖值100~125mg/dl、口服糖耐量试验2 h血糖140~199 mg/dl或HbA1c为5.7%~6.4%。

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JAMA发表的研究显示,中国有56个民族,由于气候、地理特征及生活习惯等差异,各民族糖尿病患病率也存在差异。

此外,分析发现,糖尿病患病率在老年人群、男性、城市居民、经济发达地区居民以及超重和肥胖人群中更高。糖尿病前期流行率在老年人群、农村居民、超重和肥胖人群中更高。

作者写道,中国人群糖尿病10.9%的患病率略低于2011-2012年美国人群中的糖尿病总患病率。中国的糖尿病前期估计患病率与美国相近。总的来说,中国成年人群中估计的糖尿病与糖尿病前期总患病率为47%,比美国人群中49-52%的估计患病率略低。但是,中国糖尿病患者的体重指数显着低于相较于美国患者,并且超重人群中的糖尿病患病率中国远高于美国。这可能是因为在BMI相等的情况下,亚洲人发生糖尿病的风险较高。也就是说,如果中国肥胖人群继续快速增加的话中国肥胖人数儿童世界第一,成人世界第二!),在糖尿病的患病率上很有可能把美国甩在身后。

在少数民族群体中,研究人员对至少1000例调查对象与汉族参与者进行了比较。藏族和回族糖尿病患病率显著低于汉族。与汉族相比,藏族人群糖尿病及糖尿病前期校正后的风险比分别为0.42和0.77,回族人群糖尿病及糖尿病前期校正后的风险比分别为0.73和0.78。

研究还发现,中国超重人群中糖尿病患病率更高,这与既往研究中亚洲人群在相同BMI水平时糖尿病风险更高的发现一致。如果使用亚洲的 BMI划分标准,则可以看到中、美超重人群中的糖尿病患病率更相近。

此次结果与先前在2010年时估测的更高发病率之间有差异(宁光院士团队2013年发表于JAMA的研究),这可能是因为这次使用的检测糖化血红蛋白的方法不同。作者指出,2010年调查采用的糖化血红蛋白值,是通过内部验证的公式将毛细血管糖化血红蛋白值换算而来,而这次调查采用的是直接测定静脉糖化血红蛋白水平。

研究人员表示,需要进一步分析文化差异对糖尿病的影响。

知晓率、治疗率和控制率

不同民族糖尿病患病率存在差异

小幅提高

作者指出,中国有56个民族,由于遗传背景、文化、社会经济水平、气候、地理特征、生活习惯及饮食模式等差异,各民族糖尿病患病率也存在差异。

研究显示,2013年,在所有糖尿病患者中,仅有36.5%的人已知自己患病,32.2%的人正在接受治疗。在接受治疗的患者中,49.2%的人血糖得到有效控制(HbA1c<7%)。

这项研究对至少有1000名受试者的中国少数民族群体与汉族受试者进行了比较。结果显示,藏族和回族糖尿病患病率显着低于汉族受试者(汉族患病率为14.7%,藏族为4.3%,回族为10.6%)。

虽然患病知晓率、治疗率和治疗控制率与2010年(分别为30.1%、25.8%和39.7%)相比均有一定程度的提高,但与发达国家相比,仍相对较低。

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